סינוסיטיס כרוני בחדרה ובנשר: תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

דף הבית \ סינוסיטיס כרוני בחדרה ובנשר: תסמינים, אבחון ודרכי טיפול

סינוסיטיס כרוני הוא מצב שרבים חיים איתו שנים בלי לדעת שיש לו שם. אף סתום שלא נפתח, הפרשות שיורדות לגרון, לחץ במצח ובלחיים וירידה בחוש הריח הופכים לחלק מהיום. עם המעבר לסתיו והצינונים הראשונים, מטופלים רבים מחדרה, מנשר ומהסביבה מרגישים שהתסמינים מחריפים.

פרופ' יצחק ברוורמן הוא מומחה אף אוזן גרון וכירורגיה של ראש וצוואר, ומטפל בין השאר בסינוסיטיס כרוני. הנה מה שכדאי לדעת על המצב, על האבחון ועל האפשרויות הקיימות.

מה זה סינוסיטיס כרוני

הסינוסים הם חללים מלאי אוויר בעצמות הפנים והגולגולת, סביב האף והעיניים. הם מרופדים ברירית שמייצרת הפרשות, וההפרשות האלה מתנקזות אל האף דרך פתחים צרים. כשהרירית מודלקת ומתנפחת, הפתחים נחסמים, ההפרשות מצטברות ונוצרת סביבה שמזינה את הדלקת.

סינוסיטיס חריף מופיע בדרך כלל אחרי הצטננות וחולף תוך כמה שבועות. כשהתסמינים נמשכים שלושה חודשים ויותר, מדובר בסינוסיטיס כרוני, או בשמו הרפואי המלא דלקת כרונית של האף והסינוסים. זה מצב שונה, עם גורמים מגוונים, והוא דורש גישה אחרת.

###גורמים שעשויים להיות קשורים

['נטייה אלרגית ונזלת אלרגית', 'פוליפים באף, שהם גידולים שפירים של הרירית', 'סטייה של מחיצת האף או מבנה אנטומי שמצר את מעברי הניקוז', 'אסתמה, שמופיעה לעיתים יחד עם סינוסיטיס כרוני', 'חשיפה לעשן ולמזהמים']

אצל רוב המטופלים אין סיבה אחת בלבד, אלא שילוב של כמה גורמים. זו הסיבה שהבירור חשוב: טיפול שמתאים למי שיש לו פוליפים שונה מטיפול במי שהבעיה העיקרית שלו היא מבנה האף או אלרגיה. בסתיו, כשהאבקנים והצינונים מצטרפים לתמונה, ההבדלים האלה בולטים עוד יותר.

תסמינים של סינוסיטיס כרוני

התסמינים יכולים להיות מתונים או מטרידים מאוד, והם משתנים מאדם לאדם. הנפוצים ביותר:

['גודש וחסימה באף, לעיתים בשני הצדדים', 'הפרשות מהאף, או הפרשות שיורדות מאחור לגרון', 'לחץ, מלאות או כאב בפנים, במצח, בלחיים או סביב העיניים', 'ירידה בחוש הריח ולעיתים גם בטעם', 'עייפות, שיעול בלילה וריח רע מהפה']

כיוון שהתסמינים דומים לאלה של הצטננות או אלרגיה, רבים מתייחסים אליהם כאל משהו זמני ומטפלים בעצמם בתרסיסים מהמדף. חשוב לדעת ששימוש ממושך בתרסיסים מכווצי כלי דם עלול להחמיר את הגודש, ולכן מי שמגיע אליהם שוב ושוב צריך להתייעץ עם רופא.

יש סימנים שמחייבים פנייה מהירה לרופא: נפיחות או אודם סביב העין, שינוי בראייה, כאב ראש חזק במיוחד או חום גבוה שלא יורד. אלה מצבים נדירים, אבל הם דורשים בדיקה ללא דיחוי.

איך מאבחנים סינוסיטיס כרוני

האבחון מתחיל בשיחה מפורטת על התסמינים, משכם ועל טיפולים שכבר נוסו. אחר כך מגיעה הבדיקה.

###אנדוסקופיה של האף

בבדיקה במרפאה מוחדרת לאף מצלמה דקה, שמאפשרת לראות את הרירית, את פתחי הניקוז של הסינוסים ואת נוכחותם של פוליפים או הפרשות. הבדיקה קצרה, ונעשית לרוב בהרדמה מקומית בתרסיס.

###הדמיה

כשיש צורך, בעיקר לפני החלטה על ניתוח, הרופא עשוי להפנות לבדיקת CT של הסינוסים. הבדיקה מראה את מבנה הסינוסים, את מידת החסימה ואת האנטומיה שחשוב להכיר לפני כל התערבות.

לפעמים יוזמנו גם בדיקות נוספות, כמו בירור אלרגי, בהתאם לתמונה הקלינית.

כדאי להגיע לבדיקה עם רשימה של התרופות והתרסיסים שבהם השתמשתם, ואם יש, עם תוצאות של בדיקות הדמיה קודמות. מידע כזה חוסך זמן ועוזר לבנות תוכנית טיפול מדויקת יותר.

דרכי טיפול בסינוסיטיס כרוני

הטיפול נקבע לפי האבחון ולפי הגורם העיקרי. ברוב המקרים מתחילים בטיפול תרופתי, ורק כשהוא אינו מספיק שוקלים התערבות ניתוחית.

###טיפול שמרני

['שטיפות אף בתמיסת מי מלח, שעוזרות לנקות הפרשות ולהקל על הרירית', 'תרסיסי אף מבוססי סטרואידים, לפי מרשם והנחיה של הרופא', 'טיפול באלרגיה כשהיא חלק מהתמונה', 'טיפול אנטיביוטי במצבים מסוימים בלבד, לפי שיקול דעת רפואי']

הטיפול השמרני דורש התמדה. לא פעם השיפור מגיע רק אחרי כמה שבועות של שימוש קבוע ונכון.

###טיפול ניתוחי

כשהתסמינים נמשכים למרות טיפול תרופתי מתאים, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים. בניתוח הזה, שמבוצע דרך האף ובלי חתכים בפנים, מרחיבים את פתחי הניקוז, מסירים פוליפים לפי הצורך ומאפשרים לסינוסים להתאוורר. במקרים מתאימים קיימות גם שיטות של הרחבה בעזרת בלון. ההתאמה לכל שיטה נקבעת אחרי אבחון ובדיקת הדמיה, וכמו כל ניתוח, יש לשקול יחד עם הרופא את היתרונות והסיכונים.

חשוב להבין שגם אחרי ניתוח, סינוסיטיס כרוני הוא לעיתים מצב שדורש המשך טיפול ומעקב. הניתוח יכול לסייע בהקלה משמעותית על התסמינים ולשפר את היעילות של הטיפול התרופתי.

שאלות ותשובות

מה ההבדל בין סינוסיטיס חריף לכרוני?

סינוסיטיס חריף מופיע לרוב אחרי הצטננות וחולף תוך שבועות ספורים. סינוסיטיס כרוני מוגדר כשהתסמינים נמשכים שלושה חודשים ויותר, והוא דורש בירור וטיפול מסודרים אצל רופא אף אוזן גרון.

האם סינוסיטיס כרוני חולף מעצמו?

לרוב הוא לא חולף בלי טיפול, ובמקרים רבים הוא מלווה את המטופל לאורך זמן. טיפול מותאם יכול לסייע בהקלה משמעותית על התסמינים. כדאי להתייעץ עם רופא ולא להסתפק בטיפול עצמי.

האם ירידה בחוש הריח קשורה לסינוסים?

כן, ירידה בחוש הריח היא אחד התסמינים הנפוצים של סינוסיטיס כרוני, במיוחד כשיש פוליפים באף. עם זאת, יש לה גם סיבות אחרות, ולכן חשוב לבצע בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון.

מתי שוקלים ניתוח סינוסים?

ניתוח נשקל בדרך כלל כשהתסמינים נמשכים למרות טיפול תרופתי מתאים ומתמשך. ההחלטה מתקבלת אחרי אבחון, בדיקה אנדוסקופית ולרוב גם CT, ובשיחה עם הרופא על היתרונות והסיכונים.

האם שטיפות אף במי מלח באמת עוזרות?

שטיפות מי מלח הן חלק מקובל בטיפול בסינוסיטיס כרוני. הן עוזרות לנקות הפרשות ולשפר את תחושת הנשימה, ולעיתים משפרות את השפעת התרסיסים. כדאי לקבל מהרופא הנחיה על אופן השימוש.